Crohnova choroba je chronickým onemocněním trávicího traktu, které může zasáhnout jakoukoli část trávicího systému. Onemocnění je charakterizováno periodickými zhoršeními a obdobími remise. Mezi hlavní příznaky Crohnovy choroby patří bolest břicha, průjem, ztráta hmotnosti, únava, nevolnost a další. Chirurgický zákrok v případě Crohnovy choroby se obvykle provádí, když konzervativní léčba nepřináší požadované výsledky a objevují se závažné komplikace.
Crohnova choroba je jedním z typů zánětlivých onemocnění střeva (IBD – Inflammatory Bowel Disease). Jedná se o chronické onemocnění, které postihuje trávicí trakt, obvykle začíná v dolním konečníku nebo v tenkém střevě, ale může postihnout jakoukoli část trávicího systému. Crohnova choroba je charakterizována periodickými obdobími exacerbace (někdy označovanými jako záchvaty nebo relapsy) a obdobími remise, kdy příznaky ustupují nebo se mírní.
Mezi hlavní příznaky Crohnovy choroby patří:
- Bolest břicha často lokalizována v pravé dolní části břicha.
- Průjem, který může být častý a mít krvácivý obsah.
- Pacienti často ztrácejí váhu kvůli snížené schopnosti těla absorbovat živiny.
- Chronická únava je běžná.
- Nevolnost a zvracení mohou být spojeny s obdobími exacerbace.
- Někteří pacienti mohou mít horečku, zejména během exacerbace.
- Onemocnění může způsobit zánět a vředy ve střevní stěně.
Crohnova choroba je chronická a nepřejde sama od sebe, ale může být léčena a symptomy mohou být kontrolovány. Léčba zahrnuje léky, stravovací změny a v některých případech chirurgický zákrok. Protože se jedná o chronické onemocnění, lidé s Crohnovou chorobou potřebují dlouhodobou péči a úzkou spolupráci s gastroenterologem a dietologem k tomu, aby se zlepšil jejich kvalita života, uvádí pacientská organizace Pacienti IBD. Organizace pomáhá pacientům s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou zvládat boj s nemocí.
Může nastoupit i v dětském věku. „Incidence u Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy (záněty a vředy na sliznici tlustého střeva, pozn. red.) je v dětském věku na vzestupu. Když propuknou v dětském nebo adolescentním věku, tak mají těžší průběh s možnými komplikacemi a vyžadují komplexní a intenzivní léčbu,“ řekl Právu gastroenterolog Milan Lukáš, přednosta kliniky ISCARE a bývalý předseda gastroenterologické společnosti.
Kdy se přistupuje k chirurgickému řešení?
Chirurgický zákrok v případě Crohnovy choroby se obvykle provádí, když léčba léky a jinými konzervativními metodami nepomáhá a pacient má závažné komplikace. Některé z komplikací Crohnovy choroby, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, zahrnují:
- Střevní stenózy: Někdy dochází k zúžení střevního traktu v důsledku zánětu, což může způsobit obtíže s průchodem potravy. Chirurgický zákrok může být nutný k odstranění těchto stenóz.
- Abscesy: Infikované hnisavé kapsy nebo abscesy mohou vzniknout v tkáních trávicího traktu a mohou vyžadovat drenáž nebo chirurgický zákrok.
- Fistuly: Chronická nemoc může vést k vytváření fistul, což jsou abnormality spojující různé části trávicího traktu nebo spojující trávicí trakt s okolními orgány. Chirurgie může být nezbytná k odstranění nebo opravě těchto fistul.
- Odstranění postižené části střeva: V některých případech, pokud je zánět nebo jiné komplikace omezeny na určitou část střeva, může být nutné odstranit postižený segment. Toto se obvykle provádí tak, aby se zachovalo co nejvíce střeva, ale v některých případech může být potřeba resekce větší části střeva.
Chirurgický zákrok u Crohnovy choroby se provádí až po důkladném zvážení zdravotníka. Lékaři se snaží minimalizovat počet operací a zachovat co nejvíce střeva, aby minimalizovali dlouhodobé komplikace. Po operaci může být pacientovi doporučena další léčba nebo změna jeho životního stylu s cílem dosáhnout co nejlepšího stavu a snižovat pravděpodobnost budoucích relapsů či komplikací.
